6個常見的猩紅熱症狀：治療與預防完整指南

「小孩高燒不退，喉嚨腫痛且全身起了又紅又癢的小疹子？」     「小心可能是猩紅熱！」

猩紅熱簡介

猩紅熱（Scarlet fever），是一種由A群鏈球菌引起的傳染病，主要影響3-10歲的兒童，尤其在冬末春初高峰期，且容易引起各種併發症，例如風濕熱、中耳炎、肺炎、腦膜炎、關節炎、腎臟、肝臟和心臟也可能造成損害，不可不慎。

雖然猩紅熱在過去曾被視為嚴重的兒童疾病，但隨著抗生素的普及，病情的危害有所降低，但也因此變得不常見而有所鬆懈，導致因為不熟悉這個疾病而延誤就醫治療，若未及早發現並開始抗生素療程，則會讓併發症發生率大增。

猩紅熱病因

猩紅熱的感染源主要是A型鏈球菌，這些細菌很常侵入咽喉並在扁桃腺等部位繁殖，也是一般門診常見引起細菌性扁桃腺炎的原因，雖然大部分感染都是侷限在喉部，但少數情況下A型鏈球菌會產生大量毒素傳播全身而引發猩紅熱症狀。

潛伏期約1-3天，患者可能無症狀或出現輕微症狀。

猩紅熱的6個典型症狀

發燒： 在兒童罹患猩紅熱時，發燒是一個相當普遍的症狀，通常伴隨著畏寒感和全身不適。

喉嚨痛： 扁桃腺發炎導致紅腫且常有白色化膿斑塊，外加淋巴腺腫大且常因疼痛導致吞嚥困難，這是一般感染到A型鏈球菌常見的狀況，若產生大量毒素才會演變成猩紅熱。

草莓舌： 舌頭呈現亮紅，表面有凸起且凹凸不平的感覺，彷彿一顆草莓，在發病前期舌上可能還帶有一層白色的薄膜，看起來像白色草莓，在大約第4-5天時白色薄膜會脫落，看起來就像鮮紅色的草莓。

嘴巴周圍蒼白：臉頰處可能出現整片的紅疹，但嘴巴周圍通常不會影響，所以看起來會是嘴巴周圍一圈呈現蒼白狀(Perioral pallor)。

砂紙似的紅疹： 猩紅熱引起的疹子通常感覺像砂紙一樣粗糙，可能會引起發癢感。紅疹通常先在臉部和頸部出現，然後擴散到身體和四肢，特別是在腋下、肘部和腹股溝處，此處的紅疹常形成粉紅色或深紅色線條，又稱為Pastia sign 。

脫皮： 猩紅熱引起的脫皮通常發生在紅疹後期開始消退時，最初出現疹子的部位開始脫皮，尤其在指尖處較為明顯，整個脫皮過程可能持續2-4星期。

其他症狀： 包括感到疲倦、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐和肌肉痛等。

咦，發燒、草莓舌、皮膚紅疹加上淋巴腫大還有脫皮，不是跟傳說中的川崎氏症很像嗎？那要怎麼區分呢？

最大的區別是猩紅熱是A型鏈球菌感染，在喉嚨通常可以看到白色化膿或做快篩檢測分辨，另外皮疹摸起來會很像砂紙般粗糙且很癢，而川崎氏症的喉嚨就不太會看到化膿或細菌感染的跡象，而皮疹比較不定型且一般不癢。

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猩紅熱的傳染方式

猩紅熱主要透過飛沫傳染，當患者咳嗽或打噴嚏時，帶有病原體的飛沫會進入空氣中，他人吸入這些飛沫就可能感染病菌。此外，病患的口鼻分泌物和痰液也可能污染環境，如衣物、用具等，這些被污染的物品若被他人接觸，也可能成為傳播途徑。

猩紅熱的傳染力相當強，特別是在人多且密閉的環境中，未經治療的患者傳染期可能長達10-21天，而經過治療的患者則可將傳染期縮短至24-48小時。因此，加強個人衛生，避免感染源，以及避免長時間在密閉空間中停留，是預防猩紅熱的重要步驟。

猩紅熱的診斷方式

臨床診斷主要由症狀加上靠喉頭細菌培養，或快速抗原偵測是否有A型鏈球菌感染來做早期診斷。 

猩紅熱的特殊併發症

一、 急性風溼熱（Acute Rheumatic Fever）

1. 定義與背景

急性風溼熱是一種由未經治療的A群鏈球菌感染引起的自體免疫性疾病，通常發生在咽喉感染後2至3周內。主要影響5至15歲的兒童，但也可能發生在成年人。

2. 症狀與表現

關節炎： 主要表現為膝蓋、肘部、手腕等關節的疼痛和腫脹。

心臟受損： 可引起心包炎、心內膜炎，最終可能導致風溼性心臟病。

淋巴結腫大： 尤其是頸部的淋巴結。

3. 治療與預防

抗生素治療： 以青黴素為主，可有效清除鏈球菌。

抗炎與止痛藥物： 用於緩解關節疼痛。

心臟病的管理： 心臟受損者需接受長期的心臟病治療。

4. 併發症

急性風溼熱的併發症主要包括風溼性心臟病，這是一種慢性、進行性的心臟病變，可能導致心臟瓣膜受損。

二、 風溼性心臟病（Rheumatic Heart Disease）

1. 定義與背景

風溼性心臟病是急性風溼熱的併發症，主要由心臟瓣膜的損傷引起，特別是二尖瓣和主動脈瓣。這是一種長期進展的疾病，可能在多年後才表現出症狀。

2. 症狀與表現

心臟雜音： 由於心臟瓣膜的異常，可能聽到不正常的心臟雜音。

呼吸急促： 在活動或休息時都可能出現呼吸急促的症狀。

胸痛： 由於心臟運作不正常，可能引起胸痛或不適。

3. 治療與預防

藥物治療： 包括抗生素預防治療和心臟病藥物。

手術治療： 重度的風溼性心臟病可能需要心臟瓣膜修復或置換手術。

4. 併發症

風溼性心臟病可能導致心力衰竭、心律不整和其他嚴重併發症，對患者的生活品質產生重大影響。

三、 急性腎絲球腎炎（Acute Glomerulonephritis）

1. 定義與背景

急性腎小球腎炎是一種由免疫系統反應引起的腎臟疾病，通常是在咽喉或皮膚感染A型鏈球菌後的2至3週內發生。這種病症主要影響腎小球，導致腎臟功能異常。

2. 症狀與表現

腫脹： 由於腎功能受損，可能導致身體各部位的水腫，尤其是臉部和手腳。

血尿： 尿液中可能出現血液，呈現茶色或粉紅色。

高血壓： 腎功能異常可能導致高血壓。

3. 治療與預防

抗生素治療： 用於清除感染源，預防進一步損害。

尿液管理： 控制血壓、水分攝取和蛋白質攝取。

腎臟功能監測： 定期監測腎臟功能，以及可能的併發症。

4. 併發症

急性腎小球腎炎可能導致慢性腎臟病，進一步影響腎臟功能。

這三種疾病，急性風溼熱、風溼性心臟病、急性腎小球腎炎，都與未經適當治療的A群鏈球菌感染有關，因此及早治療感染是非常重要的。

猩紅熱的治療

猩紅熱的治療主要包括抗生素，特別是青黴素或盤尼西林。治療的目標是殺滅引起疾病的細菌 、緩解症狀、防止併發症，使用抗生素治療猩紅熱的患者應該嚴格按照醫生的處方完成全程治療。

通常，醫生會開立為期10天的抗生素療程，儘管大多數病童在服用抗生素後的第一天就能感受到明顯的好轉，即便在症狀出現好轉的情況下，也絕不應隨意中斷藥物的使用，如果患者在治療過程中任意停藥，可能導致猩紅熱的復發，並增加發生併發症的風險。

此外在居家護理方面，保持患者充足的水分、提供柔軟易消化的食物、避免共用物品等都是重要的措施。

若有正確用藥及退燒滿24小時以上，基本上患者就不具備猩紅熱傳染力，孩童也可以回到學校上課了！

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猩紅熱的預防

猩紅熱屬於飛沫傳染，傳播途徑包括噴嚏、咳嗽以及接觸被污染的物品。為了預防猩紅熱的傳播，建議勤洗手、避免在感染高峰期進入人潮密集的場所、保持個人和環境衛生。

儘早就醫並完成治療也是預防併發症的重要步驟。

傑登總結

最後要強調的是，使用藥物時務必遵從醫生的指示，否則可能引發猩紅熱的後遺症或併發症，如急性風溼熱、風溼性心臟病、腎絲球腎炎等。

此外，若您的孩子出現發燒、皮疹等症狀，建議儘快就醫，以免延誤治療的黃金期，避免可能導致嚴重併發症的風險。及早的醫療幫助能有效預防並處理疾病，確保孩子能夠迅速康復。

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