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2024-11-01
久咳不癒？小兒咳嗽全面解析8大QA
2024-05-24
寶貝不斷咳嗽，痛苦的不僅僅是孩子，更是爸媽的心。當面對這樣的情況，家長們可能充滿疑問：到底只是一兩聲咳嗽有需要就醫嗎？如何分辨咳嗽背後的原因？久咳是否可能是氣喘？這些問題讓人擔憂不已。
在這篇文章中，傑登醫師將逐一探討這些問題，幫助您更深入了解小兒咳嗽的各個層面。
一、咳嗽咳不停，沒有趕快給藥鎮咳，會咳成肺炎嗎？
咳嗽只是個症狀，可以導致咳嗽的原因有很多，例如 : 一般感冒、氣管肺部細菌感染、氣喘、鼻水倒流、異物掉入氣管、胃食道逆流、肺癌等等都會刺激咳嗽。
通常會造成肺炎的是氣管肺部細菌感染，其他因素則不太會直接導致肺炎喔。
會不會得到肺炎和個人抵抗力、病原強度還有身體狀況（例如疲勞、偏食和壓力等）有關， 和有沒有吃止咳藥水關係不大，而且如果氣管已經出現很多痰了，一昧的止咳反而會讓痰更難咳出導致肺炎機會大增。
光吃止咳藥把症狀壓掉，可能會忽略掉真正導致咳嗽的原因，延誤治療讓病情更嚴重，找到原因才能針對問題治療，比一直吃止咳藥水重要多囉。
二、咳嗽的常見原因及症狀有哪些？
1. 病毒感染（感冒）
環境中充斥著各種微生物，特別是當孩子進入幼兒園並與其他孩子有密切接觸時，不可避免地會傳播各種病毒。由於小孩的免疫力仍在發展中，一旦感染，症狀通常會明顯顯現。
特徵
包括鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛，嚴重的孩子還可能伴隨發燒、頭痛、噁心、食慾不振等現象，這些症狀通常會在感染後的5至7天內顯現，並在抗體產生後自然痊癒。
2. 過敏
過敏引起的咳嗽可分為兩類：
鼻過敏
這是引起咳嗽最常見的原因之一，稱為鼻涕倒流。由於鼻腔長期患有慢性發炎，導致大量黏液分泌，這些黏液從鼻腔的後部流入咽喉，刺激咽喉和氣管，引發咳嗽。
特徵
包括經常感覺喉嚨後方有異物感，躺下或仰臥時咳嗽容易加劇。
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氣管過敏
也就是俗稱的氣喘。小孩患有氣喘的初期症狀通常不涉及喘息，而是通過長時間的慢性咳嗽表現。
特徵
包括白天較少咳嗽，但通常在半夜或清晨突然開始咳嗽，可能咳到醒來或嘔吐。
3. 誤吞異物
例如花生米、小鈕釦等卡在氣管內，引起刺激而導致劇烈咳嗽。
特徵
原本狀況一切正常，但突然間開始強烈咳嗽、面色潮紅，甚至可能伴隨喘息或無法說話。
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4. 肺部細菌感染
各種感染可能導致肺部慢性發炎，引起長時間的咳嗽不癒，如結核菌或黴漿菌等。
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特徵
在這種情況下，通常除了咳嗽之外還會伴隨其他症狀，如低溫發燒、淋巴腫大等，需要專科醫師評估才能進行確診。
5. 胃食道逆流
這在較大兒童或青少年中比較常見，由於胃酸逆流至食道引起神經反射，觸發咳嗽症狀。
特徵
在躺下時症狀較為明顯，此外通常伴隨著飲食不正常或反覆的胃痛或食道灼熱病史。
6. 肺癌或其他癌症
雖然在兒童中極為罕見，通常發生在成年人身上，但這並非完全不存在。肺癌的主要因素與長期吸入致癌物質、吸菸、年齡、遺傳和其他相關因素有關。
如果兒童出現呼吸道相關症狀，如持續咳嗽、呼吸急促、胸部疼痛等，建議家長及時諮詢兒科醫生的建議。
三、 感冒與過敏所致的咳嗽有哪些差異？
感冒引起的咳嗽
小孩的咳嗽嚴重度通常整天差不多，且常伴隨頭痛、發燒、流鼻水、喉嚨痛等症狀。即便不使用藥物，這些症狀通常在5至7天內會逐漸消失，鮮少超過10天以上仍然持續咳嗽。
過敏引起的咳嗽
這種咳嗽具有特殊的時間或地點性，通常在半夜或清晨時會突然加重，而白天時症狀通常會減輕。然而，當置身於冷氣房、進行運動，或是情緒激動等情況下，症狀又可能加劇。
此種咳嗽常伴隨流鼻水，但不會伴隨發燒、喉嚨痛等症狀，在環境未改善的情況下，這樣的症狀可能持續2至3週以上或更久。
四、 久咳不癒、咳嗽咳不停可能是患上氣喘嗎？
的確可能！
氣喘實際上指的是過敏性氣管炎，大多數兒童在初期發作時，由於氣管尚未受到長期慢性發炎的損害，因此呼吸道通暢。因此，兒童在氣喘初期可能主要表現為長期慢性咳嗽，直到氣管受損達到一定程度，氣管直徑變窄，才會真正出現喘鳴聲。
除了氣喘外，上述提到的其他原因也可能導致久咳不癒，因此必須進行詳細的排除，正確診斷氣喘需要仔細詢問病史，進行全面的身體檢查，同時考慮家族過敏史以及過敏原的檢測。
五、長期咳嗽是否會對孩子的生長發育造成影響呢？
確實會！
氣管的長期發炎會增加營養的耗損，同時發炎時產生的各種激素也可能對兒童的生長發育產生不良影響。
此外，咳嗽還可能影響孩子的食慾和睡眠品質，食慾差導致營養攝取不足，而睡眠品質不佳可能影響生長激素的正常分泌。
因此，長期咳嗽的情況下，除了考慮症狀本身，也需要關注對孩子整體的生長發育帶來的潛在影響。
六、在哪些情況下應該立即就醫呢？
若僅在患有小感冒時偶爾出現幾聲的咳嗽症狀，通常5至7天後會自然痊癒，不影響生活作息的情況下無需特別就醫。
若出現以下任何情況，建議尋求醫師檢查和治療：
- 持續超過2週的慢性咳嗽。
- 突然出現臉部脹紅的劇烈咳嗽。
- 咳嗽影響生活作息，如夜間咳嗽導致無法入睡、食慾明顯下降。
- 咳嗽伴隨喘鳴聲、呼吸困難、高燒、胸痛或胸悶等症狀。
這些情況可能代表著潛在的嚴重問題，需要醫師進行詳細的診斷和治療。
七、擔心藥物副作用，可以咳嗽改善就停藥嗎？
很多父母常擔心孩子過多服用藥物可能對身體有損害，因此在咳嗽症狀稍有緩解後便自行停藥或減少用藥次數。然而，咳嗽的治療中最重要的是確定症狀的原因。
若是一般感冒，當症狀改善後停藥無礙；但若診斷為過敏或慢性感染，情況就不同了。
慢性發炎性疾病可能逐漸對肺部造成不可逆轉的損害，自行停藥或減少用藥可能延緩治療進程，使疾病對孩子身體造成的損害更大。
值得注意的是，現今的藥物逐漸進步，副作用也相對減少，如果擔心藥物副作用，建議與醫師深入討論，以找到最合適的治療方式。
八、如何調整日常生活以預防小兒咳嗽？
最近幾年，導致小兒慢性咳嗽最常見的原因之一是氣管過敏，俗稱為氣喘，而塵蟎是造成台灣兒童氣喘的主要元兇，而有過敏狀況的孩子免疫力也會下降，更容易發生感冒或肺部細菌感染等問題。
針對有過敏史的家庭，以下是一些建議的注意事項，有助於減少過敏咳嗽發作的頻率：
考慮使用抗蟎材質的床墊、枕心，或者使用合格的防蟎床套包裹，定期清潔床上用品，床單、枕套每兩週用55℃以上熱水浸泡10分鐘再洗滌，減少地毯、布娃娃等容易累積灰塵的物品。
避免長時間開啟空調，以免室內空氣滯留，保持室內空氣流通，有助於擺脫潮濕及有害氣體。
避免接觸其他已知的過敏原，如花粉、霉菌等，減少寵物在室內活動，並保持清潔。
注意飲食
注意飲食均衡，增加富含維生素的食物，避免飲用過於冷熱的飲品，以免刺激氣管。
保持適當濕度
避免室內過於潮濕或過於乾燥，保持適當的濕度有助於減少過敏原的存活。
此外，定時除濕和使用空氣清淨機是非常重要的措施，尤其在潮濕的環境中黴菌問題確實值得注意，濕度過高容易造成黴菌生長，進而引發各種過敏性疾病，包括咳嗽、鼻炎、氣喘等。
將濕度保持在50～60％的範圍內，有助於防止黴菌的繁殖，同時也能減少塵蟎的存在。這對於小兒的呼吸系統健康非常有益。
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補充 1 : 感冒咳嗽可不可以吃甜的？
A：可以吃，但要看情況且選對「甜」
＊先澄清，不是鼓勵兒童吃糖，糖吃多了有肥胖、蛀牙等各種健康問題，能不碰還是最好的。
以前總常聽說：「吃甜會生痰。」
所以生病時都會被告誡不可以吃甜，但明明號稱可以止咳化痰的東西，例如枇杷膏、冰糖燉雪梨、龍角散或是各種喉糖，甚至連止咳藥水也幾乎都是甜的耶，這是怎麼回事？
其實已經有很多研究發現「蔗糖」具有止咳的功效，尤其是「蜂蜜」的止咳效果更是在多篇研究中被證實，甚至比某些止咳藥物還有效喔。
P.S 很多喉糖也偷偷加了蜂蜜
所以感冒咳嗽其實是可以吃甜的。
但為什麼有些人吃完甜食後，好像真的會更咳呢？
A：有兩個常見原因
1. 病人本身有胃食道逆流的問題
吃甜食後加重症狀，讓胃酸逆流至咽喉處刺激引發咳嗽，這個情況大人會比較多見。
2. 甜食中本身的添加物導致
例如某些香料和人工色素，被有過敏體質的兒童吃下後，可能會引發過敏性的咳嗽。
總而言之，感冒咳嗽時，對於沒有胃食道逆流的一般兒童來說，吃甜並不是禁忌！
如果生病胃口差想來點甜的，建議以「蜂蜜」來取代其他過度加工的甜食，不只比較健康而且又有更好的止咳功效。
但別忘了，一歲以上才可以吃蜂蜜，一歲以下吃蜂蜜有中毒風險，請乖乖服用止咳藥物吧！
補充2：喝牛奶會生痰嗎？咳嗽可以喝牛奶嗎？
A：根據目前的科學證據，答案是喝牛奶「不會」生痰
一項研究集合了60位感染了鼻病毒的受試者，並在10 天的時間內記錄了每日呼吸道症狀以及牛奶和乳製品的攝取量記錄。
在健康成年人的鼻病病毒感染中，牛奶和乳製品的攝入量與粘液產生症狀之間沒有發現統計學上顯著的關聯性。
結論：
牛奶和乳製品不會刺激呼吸道，攝取量與上或下呼吸道充血症狀或鼻分泌物重量的增加無關。
那為什麼有些人喝了牛奶之後會覺得喉嚨卡卡的呢？
是因為口水中的黏蛋白和牛奶產生了絮凝現象，會讓牛奶的黏度增加（濃醇香？），和口水混在一起後會連帶覺得嘴巴喉嚨黏黏厚厚的，才會產生「好像有痰的感覺」，順帶一提，豆漿也有類似的現象。
但那是變黏的口水不是痰，黏黏的感受只是暫時性的，再喝點溫開水沖下去就沒事囉。
所以，感冒咳嗽可以喝牛奶嗎？
A：一般情況下是可以的
尤其是小孩因為不舒服只願意喝奶的時候，有營養才能好得快呀！
但生病時如有消化不良，或是口腔鼻腔對黏黏的感覺比較敏感，先不喝當然也是很OK的。
