濕疹擦藥都不會好？小心可能是皮膚黴菌感染

濕疹擦藥都不會好？小心可能是皮膚黴菌感染！

而且如果被當成一般濕疹而使用類固醇藥膏，結果越擦越嚴重！

什麼是黴菌？

黴菌是自然界的微生物之一，它的分布非常廣泛，存在水、土壤、樹幹、食物上，甚至空氣中也有飄浮的黴菌孢子，隨處都能見到它的蹤影。

它看起來雖然像植物但不具有葉綠素，無法自行合成氧氣與葡萄糖，必須靠寄生腐殖為生，視為自然界中的清除者。

黴菌適合的生長環境

攝氏25~35℃是黴菌最適合的生長溫度，再加上潮濕的環境會更加加速生長，而皮膚表面的溫度大約是31.5℃，如果人經常流汗或處於潮濕的空間，就很容易被黴菌感染

皮膚黴菌感染大人小孩都有機會，比較常見的有兩大類

1. 皮癬菌類

紅色毛癬菌(Trichophyton rubrum)

鬚瘡毛癬菌(Trichophyton mentagrophytes)

絮狀表皮癬菌(Epidermophyton floccosum)

2. 酵母菌類

念珠菌(Candida albicans) 

皮屑芽孢菌(Pityrosporum orbiculare)

傳染途徑

黴菌孢子無所不在，可以經由直接接觸、間接接觸被傳染，如果經常熬夜或偏食造成抵抗力下降時，會更容易被感染。

另外異位性皮膚炎患者也常會因為皮膚免疫力下降而反覆感染黴菌唷！

黴菌感染部位

可以發生在身體的各個部位，尤其是容易悶熱潮濕的位置，且不同部位好發的黴菌以及症狀也不相同，例如：

皮癬菌類

腳指縫間 : 足癬(香港腳)

寶寶尿布濕了太久沒換，大腿內側和陰囊交界處 : 股癬

皮膚其它部位 : 體癬

酵母菌類

口腔內 : 鵝口瘡念珠菌感染

脖子夾縫 : 念珠菌皮膚感染

背後白色斑塊 : 汗斑-皮屑芽孢菌感染

怎麼分辨各種皮膚黴菌感染？

「皮癬」  的特色

通常會有一個中心點感染慢慢往外擴散(見圖)，所以會有病灶中心偏白而外側偏紅的圓圈出現(ringworm rash)，如果病人有抓癢再往其他地方抓，就有可能讓病灶快速在身上各處散開。

「念珠菌」的特色

好發在寶寶的口腔、胯下和脖子夾縫，口腔內就是俗稱的鵝口瘡，看起來會是白白的一片，摩擦後可稍微去除但會有小小的出血點。

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而在皮膚感染外觀上像是一坨痘痘聚集在一起，大片紅色斑塊，周遭有紅色小丘疹和膿皰的衛星型病灶，可能會伴隨著小圈狀脫皮。

成年人則較常在陰道或大腿內側出現。

「汗斑」的特色

常發生在背後、前胸和脖子附近，出現一群皮膚斑塊，顏色通常會比正常皮膚顏色再淡一些，少數情況會深一點，也常伴隨發癢和脫屑。

皮膚黴菌感染怎麼治療？

1. 改善環境

減少悶熱潮濕的環境，注意家裡是否有「發霉的東西」，例如壁癌、浴室霉斑甚至有其他家人或寵物身上已經有皮癬，黴菌的孢子可以經由空氣漂浮傳到抵抗力較弱的孩子皮膚上導致反覆感染

​流汗時請盡快將汗水洗掉擦乾，即使是冬天也別讓自己穿太多熱到流汗，鞋襪請選用透氣通風的材質等

寶寶其實比大人怕熱很多，摸到背後脖子濕濕流汗，就代表穿太多了請減少衣物，另外別忘了尿布要勤換

有異位性皮膚炎的病人要經常使用保濕產品，來維持皮膚表層保護完整性

2. 外用黴菌藥膏

外用藥膏是最主要治療黴菌感染的方式，黴菌感染的療程很長，通常至少2週，有時會到3-4週才能痊癒，請依照醫囑完成治療療程，要有耐心。

​有異膚體質的病人可能會搭配弱效類固醇一起用幾天，但不會是只用類固醇，單用類固醇藥膏只會比較不紅，但用幾天停藥後常常會看到範圍一下子爆炸式蔓延。

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3. 口服藥物治療 

在一些嚴重或是深層黴菌感染的情況，醫師會開立口服黴菌藥膏來做治療，但因為有案例在治療期間出現肝功能異常，所以服藥過程需要定期抽血檢驗肝臟功能。

傑登總結🐼

嬰幼兒因為皮膚抵抗力弱所以很容易出現黴菌感染，但如果被誤認是濕疹而用了治療過敏濕疹的類固醇藥膏，將會導致病兆越來越嚴重，所以寶寶皮膚有狀況時請勿自行拿藥膏擦，先由醫師判斷是甚麼狀況再用藥。

黴菌感染不像治療過敏，不是一擦藥就會立刻退掉，注意觀察擦藥的第3-4天，紅色圈圈是否沒再擴大，顏色是否慢慢沒那麼紅，是的話就代表有效可以繼續使用，但若有繼續擴大或擦了更紅，代表這支藥膏可能對本次黴菌無效或是病人本身對藥膏過敏，請盡快回診換藥。

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