小孩發燒，怎麼退燒？何時送醫？你一定要知道的8件事

小孩發燒，怎麼退燒？何時送醫？你一定要知道的8件事

小孩來到世上走跳，難免會遇到生病發燒的情況，尤其是在6個月大以後，還在肚子裡時媽媽給予的抗體消耗殆盡，感冒生病更是家常便飯，一年發燒個3、5次很常見，但對於新手爸媽來說，每次都發燒都像一次打仗，總是全家都焦慮萬分。

這篇傑登整理了最常見的發燒問題和正確答案給大家，希望將來遇到小孩發燒時，可以有個方向並快速處理。

1. 體溫幾度以上是發燒🔥

中心體溫超過38度以上是發燒，中心體溫指的是耳溫或肛溫，額溫腋溫等誤差大，需要再加個0.5度左右。

關於耳溫的4個小知識

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1. 耳膜和腦內的體溫調節中樞共用一條血管，所以準確度和肛溫一樣非常高，超過38度就是發燒。

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2. 3個月以下嬰兒因為耳道較小且彎曲，量耳溫不可靠，請用肛溫或背溫。

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3. 耳垢太多會干擾準確度，所以兩邊都要量，且以量到「較高的溫度為準」。

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4. 如果發現某一邊的耳溫總是明顯較高，但量身體其他部位都是正常的，​則很有可能那一側耳朵正準備要中耳炎，碰巧被提早發現，請帶去醫院檢查一下

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有很多小孩的中耳炎一開始症狀都不典型，得好幾天後才真的出現發燒、耳朵痛等症狀，​但有時多留意耳溫的變化，就能提早發現開始治療，可縮短療程和減少併發症出現的機會。

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2. 為什麼會發燒?🧐

身體因為感染等各種疾病出現發炎反應時，會製造一些小分子作用在體溫調節中樞，使體溫定位點上升，於是人體會進行很多生理反應而使體溫上升(例如肌肉發抖、心跳加速和呼吸急促)，而肌肉發抖的部分就是我們俗稱的畏寒。

3. 發燒本身不是壞事👍

發燒就是身體在對抗這些外來微生物時引起的免疫反應之一，提高體溫來增加免疫力加速病原的清除，所以不需要過度退燒，一般感冒常會反覆燒1~2天。

4. 發燒本身不會傷害腦袋🧠👌

41度以下的發燒不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害，以前流傳的燒壞腦袋事件其實是在衛生環境不好的時代，腦炎或腦膜炎等疾病較多，這些疾病也常發燒但不用很高就可以直接傷害腦部，所以常被誤會。

5. 發現小孩發燒怎麼辦？🤔

✅未滿三個月以下寶寶發燒

因為抵抗力不足，嚴重細菌感染的機會很大，請不要猶豫，立刻帶去可以做詳細檢查的醫院就醫。

✅較大嬰幼兒

如果沒有其他危險症狀（下面會提到），家裡有退燒藥的話可以先使用或是用物理性退燒，但仍建議要帶小病人給附近的醫師確定發燒原因。

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6. 在家怎麼幫孩子退燒？🤒

✅第一步：先確認目前在這次發燒的哪個階段

每次發燒的體溫上升和下降的過程中，病人的感受會不同，而我們的處置方式也不一樣

🔸體溫上升中 

病人手腳冰冷但身體脖子很燙，呼吸急促、心跳快以及肌肉發抖，病人自覺會冷（如果會說話的話），畏寒就是在這個階段。

🔸體溫下降中

病人手腳和身體脖子一樣很燙，呼吸平穩、心跳正常或偏慢，這時通常看起來懶洋洋的而且流很多汗，病人自覺很熱(會說的話)。

✅第二步：判斷是否出手

上面有提過發燒本身不是壞事情，所以不需要過度積極的退燒，但有下面情況就需要趕快退燒

🔸慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群

🔸併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病

🔸慢性貧血

🔸糖尿病與其他代謝異常

🔸曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作的患者

🔸孕婦

🔸其他因為發燒而有不適症狀 🔜 這句話的意思就是，病人如果燒得很不舒服就可以退燒。

反過來說，如果發燒時小孩在睡覺，沒有特別不舒服就不見得要挖起來退燒。

✅第三步：根據階段決定出手方式

🔸體溫上升中

請多加衣物保暖，視情況給予退燒藥

🔸體溫下降中

請把衣物打開通風或溫水擦拭（物理性退燒）加速散熱，此階段給予退燒藥其實沒啥幫助。

而以前的物理退燒常用的擦酒精以及躺冰枕，都已不建議使用🚫

酒精會讓週邊血管收縮影響散熱，且大量使用有吸入過量中毒的風險。

而接觸冰枕的部位也會導致血管收縮，雖然會加速局部皮膚降溫，但反而讓體內的熱散不出去；另外如果在體溫上升期畏寒中的孩子再碰冰枕，會加重產熱反應，例如更抖、更喘、覺得更冷。

7. 退燒藥怎麼用?💊

兒童退燒藥物最常用的有以下3種，但2.3其實算是同一類的藥物

1. Acetaminophen 安佳熱糖漿                                

   每次劑量約體重/2 c.c.  最短每4小時可吃一次

2. Ibuprofen 依普芬、炎熱消、馬蓋仙                  

  每次劑量約體重/2 c.c.   最短每6小時可吃一次

3. Dicofenac 非炎肛門塞劑                                     

   約15公斤1顆                   最短每6小時可塞一次

體溫要達到某個標準以上才能使用口服或塞屁屁的退燒藥的說法，其實並沒有理論根據。

把握原則:

「先從副作用低的用，能用口服就口服，除非不能吃藥的孩子才用塞的。」

說明:

安佳熱(1)副作用最低，所以通常最優先使用

依普芬(2)退燒效果較強但副作用較高，所以常是燒更高或更腫痛才用

塞劑效果其實沒有比口服快多少，但副作用出現機會卻高很多

㊙當真的燒非常厲害也需要積極退燒的時候，可以交錯使用1 和 (2.3)類，至少間隔1小時，但2.3本身算同一類要間隔6小時不可混用。

➡舉例:

10公斤小孩發燒

吃了5cc安佳熱，一小時後還是持續畏寒發燒，可口服5cc依普芬

吃了5cc依普芬，一小時後還是持續畏寒發燒，可口服5cc安佳熱

吃了5cc安佳熱，一小時後還是持續畏寒發燒，可塞2/3顆非炎

8. 什麼時候需要立刻送急診?🏥🚑

當出現以下任一危險徵兆時

🔸3個月以下嬰兒出現發燒

🔸尿量大幅減少

🔸哭泣時沒有眼淚

🔸意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯

🔸痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常

🔸持續頭痛與嘔吐

🔸頸部僵硬

🔸咳痰有血絲

🔸呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷

🔸心跳速度太慢、心跳不規則

🔸無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘

🔸皮膚出現紫斑

🔸嘴唇、手指、腳趾發黑

以上症狀都是嚴重疾病的表現，例如: 腦炎、心肌炎、肺炎、氣喘和瀰漫性血液凝固症等，有任一症狀即使沒有發燒也要盡快送醫治療喔！

傑登總結 🐼

以上就是我整理最常見發燒會遇到的問題和建議處理方式，但一定要記得，發燒只是一個症狀，最重要的是找出發燒的原因並好好治療，請配合醫師指示觀察孩子的狀況喔。

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