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2024-11-01
深入了解熱痙攣：兒童發燒抽搐完整指南
2023-12-18
熱痙攣這個名字相信許多父母對它都不陌生，而且也知道這並不是太嚴重的問題，但真的在眼前發生的時候還是會把爸爸媽媽們嚇的不輕。
這邊傑登整理了關於熱痙攣的表現，以及我們在家裡可以怎麼處理的建議，希望能減輕各位的焦慮。
熱痙攣簡介
熱痙攣（Febrile Seizures）是兒童時期一種相當普遍的臨床現象，主要發生在9個月到5歲之間，尤其在14-18個月是高發期。
在這個階段，嬰幼童的腦部正在進行成熟的過程，因此對於溫度的敏感性相對較高。當體溫迅速上升時，可能會觸發痙孿症狀。
儘管大多數情況下熱痙攣是良性的，但家長有必要深入了解相關資訊，以更有效地應對發作情況。
病因與特點
熱痙攣的發生與兒童的體質及基因有關，是有家族遺傳性的疾病，約佔兒童總數的3-4%。好發的年齡介於9個月至5歲之間，而具有熱痙攣體質的兒童比例約為2%到5%。
分類上，熱痙攣可區分為簡單型和複雜型。簡單型通常發作時間較短，且在24小時內只發作一次；而複雜型則可能涉及器質性因素，需要更密切的觀察與迅速就醫。
簡單型熱痙攣的特徵
發作年齡與體溫： 通常在9個月至5歲之間發生，且伴隨著體溫上升，一般超過攝氏39度。
發作時間： 發作時間短暫，少於15分鐘。
全身性抽搐： 兩手兩腳呈對稱性全身抽搐，包括眼睛上吊和嘴唇發紫。
單次發作： 在24小時內通常只發作一次，不會復發。
複雜型熱痙攣特徵
只要有任何不符合上述特徵的情況，就會被歸在複雜型熱痙攣，例如以下狀況
當體溫達到38°C或接近38°C時即發作。
在發病的第一天內，痙孿現象發生且發作次數超過2次。
每次發作的時間相對較長，超過15分鐘。
痙孿的症狀呈現局部發作，而非全身性抽搐。
超過5歲以上仍有熱痙攣現象
當懷疑是複雜性熱痙攣時，就必需小心有器質性因素的問題，例如可能與腦炎、腦瘤、真正的癲癇等相關，家長應在發作後盡早安排相關檢查，包括腦脊髓液檢查和腦波檢查。
家長應對簡單型熱痙攣的方式
第一次發作，應盡速就醫
當父母第一次目睹寶寶出現全身抽搐、眼睛上吊等疑似熱痙攣的情況時，往往會感到焦急和驚慌。
我建議，若注意到寶寶首次發生疑似熱痙攣的症狀，最好先拿可攝影的設備將情況紀錄下來，並盡速就醫並接受詳細檢查。
醫師將會視寶寶臨床症狀，家族中是否有熱痙攣的病史，進行神經學檢查，並在排除其他可能引起抽搐的原因後（如頭部外傷、腦膜炎、癲癇等），痙攣發作後1～2週回診檢查，以進一步評估是否有罹患癲癇的可能性，一切正常方能確診為熱痙攣。
總的來說，典型熱痙攣被視為良性現象，並不會引起任何腦部或代謝性併發症，也不會對智力發展產生影響。多數寶寶在5歲後通常不再出現熱痙攣的情況。
此後，當孩子再出現簡單型熱痙攣時，家長可以依照以下方式處理
首要目標很簡單，就是 「讓他安全的抽完。」
1. 保持鎮靜，可以的話請錄影
保持冷靜，仔細觀察並記錄發作的情況，包括發作時間和抽搐的特徵，如果可以的話，也請當場錄下發作情形，以提供醫師更詳細的信息。
2. 讓寶寶躺下，移開身旁任何堅硬、尖銳等可能造成傷害的東西
3. 保持口鼻暢通，並維持側臥復甦姿勢
解開孩子的衣服，並確保口鼻暢通，頭部側一邊或採側臥，讓口水、異物等流出，避免嗆到。
4. 不塞東西在嘴巴裡
以前傳說抽蓄時會咬到舌頭，所以要趕快塞東西在病人嘴裡，但在抽搐過程中孩子的牙齒是完全緊閉的，很難咬到自己，但硬掰開嘴巴再塞東西進孩子的口腔，反而可能弄斷他的牙齒或讓他真的咬到自己。
上述措施做好之後，只要靜候孩子抽蓄結束即可，通常孩子會小睡一下，醒來之後狀況會一切正常，但只要在過程中出現任何不符合簡單型熱痙攣的特徵，就需盡快送醫治療。
熱痙攣常見Q&A
既然熱痙攣是發燒引起的，那生病時是不是要一直吃退燒藥比較好?
有些醫師會這樣建議，但實際上能減少發作的效果有限，很多孩子即使持續吃退燒藥一樣會抽起來，所以我個人不會特別建議這樣做，還是必需等到長大身體成熟了才會真正改善。
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那可以規律的吃抗癲癇藥物預防熱痙攣嗎?
用抗癲癇藥物預防熱痙攣是有效的，但這類藥物常會有明顯昏睡的副作用產生，所以臨床上較少這樣用，會依照醫師評估，看孩子發作的頻率嚴重度等狀況才考慮使用。
熱痙攣會不會影響智商 ?
不會的，有熱痙攣體質的孩子智商和一般孩子相同。
有熱痙攣體質的孩子將來是不是很有可能有真正癲癇(羊癲瘋)的體質?
不會的，有熱痙攣體質的孩子將來有真正癲癇的機會只是一般孩子高一點點，但沒有統計上的差異。
傑登總結🐼
以上就是關於熱痙攣的整理，這是一個良性的現象，只要經過檢查確定是簡單型熱痙攣體質，家長就不用過度焦慮，也不會有長期後遺症，並注意在發作時保持安全，隨著長大就會慢慢改善囉。
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