喉嚨爆痛又發燒,身上出現小水泡和皮疹? 腸病毒的照顧和預防方式

2024-08-17

大人小孩都有機會得到的 - 腸病毒


腸病毒很特別,一般感冒病毒在氣溫低的情況活性高傳染力強,但腸病毒反而是天氣熱的時候活性高,所以最容易在夏天大流行

而且不只是小孩,當成人因為壓力大、營養不良或熬夜等,造成身體比較「虛」的時候也會被感染喔!

腸病毒簡介

腸病毒為一大群病毒的總稱,像是小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒及腸病毒等60多型,臺灣全年都有腸病毒的感染個案,而以4到9月夏天為主要流行期。

傳染途徑

腸病毒的傳染力極強而且途徑非常多,除了飛沫、病人的排泄物能傳染之外,連摸到病人身上的疹子也都有機會被傳染,因此會要求腸病毒患者必須在家裡至少隔離7天,等病毒量下降才能外出以免傳染給其他人

常見

腸病毒可以引發多種不同的症狀,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀,而最常引起之症狀有兩種,分別是「皰疹性咽峽炎」和 「手足口病」。

1. 皰疹性咽峽炎

突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4至6天。

2. 手足口病

特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則主要是手掌及腳掌、手指及腳趾,病程為7-10天。


很多爸媽會有誤解帶著嘔吐腹瀉的孩子來看診時會詢問:「這是腸病毒嗎?」

大家都被它的名字誤導了,雖然它的名字有個「腸」字,但意思是它主要經由腸道感染(其實呼吸道也行),但症狀卻不是以明顯的上吐下瀉等腸胃症狀來表現。


但腸病毒最可怕的地方是,會引起一些較特殊且嚴重的臨床表現:

包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群,甚至有死亡的風險

腸病毒的觀察重點

腸病毒在治療上,和一般感冒相同以症狀療法為主,主要依靠病人自身抵抗力清除病毒,照顧上需特別注意的地方為:

🔸是否有脫水現象:

疱疹性咽峽所造成的疼痛是非常厲害的,咽喉佈滿了好幾顆不小心咬破嘴唇造成的白色小潰瘍,小病人常常因為口腔疼痛導致食物以及水分攝取不足,加上發燒增加水分的散失,所以很容易脫水,簡易觀察重點為:

排尿次數明顯減少、哭泣時沒有眼淚等。

🔸是否有重症前兆:

某些少見的情況,病毒會攻擊腦部或心臟等重要器官,尤其年紀越小越有機會得到重症,請家屬留意是否有以下重症前兆

a. 嗜睡、意識不清、活力不佳

b. 肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)

c. 持續嘔吐

d. 呼吸急促或心跳加快

e. 手腳無力

若有以上「任一」症狀務必立刻就醫!

腸病毒的居家照顧:預防脫水 + 止痛

如果是以皰疹性咽峽炎為主要症狀的孩子,在病程第二、三天通常喉嚨會有一大堆破洞,痛到不吃不喝是常有的事情,要小心「低血糖和脫水」

💡這時請把握一個原則:「只要吃得下,想吃什麼都可以。」


為了預防脫水,可以給比較冰涼的水或流質的食物(例如:布丁🍮、冰淇淋🍨,是的,只要不是氣管敏感的孩子這時可以吃冰的)等,吞入冰涼的食物相較熱的食物比較不痛容易下嚥;也可以視情況給予口服或外用的止痛藥增加進食量。


「不到一歲也可以吃冰淇淋嗎?」

對,吃得下去活著比什麼都重要。


過幾天稍微能夠吞嚥後,建議多攝取以下5類食物,加速口腔破洞和手腳疹子傷口修復。


​可加速腸病毒恢復的5類營養素

1. 優質蛋白質

是身體修復的主要原料,可從雞蛋、牛奶、優格、肉類獲得。

​2. 維生素C

​幫助蛋白質合成加速皮膚黏膜修復,可從蔬菜水果獲得,強推維生素C之王「芭樂」。


3. 維生素A

促進免疫細胞活性,加速傷口癒合,可從胡蘿蔔、菠菜、地瓜、木瓜等獲得。

4. 鋅

除了能加強免疫,還能促進傷口癒合,非常重要,可從帶殼海鮮、牡蠣、堅果、種子等獲得。

5. Omega-3

​具有抗發炎能力促進循環,幫助傷口消腫減少疼痛,加速修復,可從深海魚類、魚油、核桃等獲得。

但以上方法無效且病童有脫水症狀時,則可能需要由靜脈補充水分(俗稱打點滴)甚至住院直到症狀改善。


​腸病毒的皮疹2大照顧重點

​以「手足口症」為主要表現型的腸病毒患者,在感染第二天可在身上手腳發現一顆一顆紅紅的水泡,​嚴重一點還會有指甲脫落的現象。

這屬於病毒疹的一種,「理論上」不需要特別擦藥處理也會自行改善,且不會留疤,而脫落的指甲之後也會長慢慢回來。

​但有些病人可能會有刺癢感不自覺想抓,抓破就可能造成次發性的細菌感染甚至蜂窩性組織炎,也就會有很大的機會留疤。

所以照顧原則很簡單,就是:「盡量不要抓破和預防細菌感染。」

1. 止癢 ​

局部冷冰敷

可沖冷水或敷冷毛巾來止癢,每次5-10分鐘以內預防凍傷。

外用止癢藥膏

常用的有強力施美、金貝比、氧化鋅和類固醇藥膏等。

​除了氧化鋅沒什麼副作用可自行塗抹之外,其他藥膏請務必依照醫師指示使用。

  • 強力施美 : 含薄荷,2歲以下小心。
  • 金貝比 : 含薄荷、樟腦,2歲以下和蠶豆症小心。
  • ​類固醇: 有增加皮膚感染的風險,請小心。

口服抗組織胺

常用第一代抗組織胺,例如希普利敏、佩你安等。

2. 水泡破掉後,預防傳染別人以及再被細菌感染

通常破掉後會流出清澈組織液,組織液裡面有大量腸病毒,如果有摸到請快去洗手並做消毒,以免傳染給別人。

​破掉的水泡不要去抓,過幾天收乾就沒事了,但若發現它「變得更紅腫甚至有化膿分泌物」,代表可能已被細菌感染,請盡快就醫,可能需使用抗生素治療。

順利的話,一般皮疹約1-2週消紅,黑黑的色素沉澱約2-3個月消失,而脫落的指甲也大約需要3個月左右恢復,別著急。


腸病毒的預防措施

🔹「多洗手」 是預防腸病毒的不二法門。

🔹 環境消毒

腸病毒不怕酒精且傳染力強,若家中有孩童感染時,

一般日常環境消毒

使用1000ppm濃度的漂白水,以1:50稀釋,200ml漂白水加進10公升冷水中即可。


嘔吐物或排泄物污染的物品或表面

需使用5000 ppm濃度來消毒,以1:10稀釋,1000ml漂白水加進10公升冷水即可。

延伸閱讀 病毒好多好可怕?免驚!教你稀釋漂白水怎麼泡!


🔹疫苗

2023年開始腸病毒有疫苗可以施打了,是只針對71型(最容易造成重症的那型)。

延伸閱讀  腸病毒71型疫苗,開打囉!你選擇哪一種?


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