異位性皮膚炎藥膏 - 醫立妥乳膏 1% Elidel 1% Cream

2024-01-29

這條藥膏也是異位性皮膚炎治療的新寵兒之一，和普特皮都屬於局部鈣調磷酸酶抑制劑藥膏（Topical Calcineurin inhibitors, TCI），又稱為非類固醇局部免疫調節藥膏，但是因為它的警語，讓很多人對它有點怕怕的，為什麼呢？

來和傑登一起看下去吧！

【醫立妥乳膏 1% Elidel 1% Cream】

成分學名

每克含有

Pimecrolimus 10mg

是一具抗發炎作用的囊黴素巨內醯胺(ascomycin macrolactam)衍生物，也可以選擇性地抑制T細胞及肥大細胞產生及釋放出發炎前驅物- 細胞素及介質。

Pimecrolimus與marophilin-12之間具極大的親和力，亦可抑制依賴性鈣磷酸酶calcineurin，因此阻斷T細胞增生而預防T helper type I cell (TH1)及T helper type 2 cell (TH2)的轉錄及釋放發炎性細胞素如interleukin-2, interferon-gamma, interleukin-4, interleukin-5, interleukin-10, alpha腫瘤壞死因子及granulocyte macrophage colony-stimulating factor。

Pimecrolimus亦可預防細胞素及前發炎中間物質自被抗原/IgE刺激的肥大細胞釋放出來。

Pimecrolimus不會影響角質細胞、纖維母細胞或內皮細胞株的生長，且不同於類固醇，本品對鼠科Langerhans細胞及人類單核細胞衍生的樹狀細胞的變異、突變、功能及生存不具破壞性，因此顯示其細胞具有選擇性的作用。

局部外用pimecrolimus/Elidel對皮膚有高選擇性的抗發炎作用且能減少經皮吸收，亦不會使皮膚萎縮，且滲入皮膚的量較少。

根據研究，醫立妥乳膏抗發炎強度大約等同於7級的類固醇，例如皮質醇。

醫立妥是相對比較大的分子，穿透皮膚的能力比較差，所以較不會像類固醇一樣進入全身循環。

在實驗中發現，醫立妥乳膏不會導致皮膚變薄，也不會造成皮膚萎縮，且不會影響人類的膠原蛋白合成作用。

簡單來說，它可以像類固醇一樣抑制免疫反應，幫助改善異位性皮膚炎，卻大大減少了副作用產生的機會。

延伸閱讀 外用類固醇藥膏使用指南：分級、劑型、吸收率及注意事項全解析！

適應症&作用

用於3個月以上兒童、青少年及成人異位性皮膚炎。

醫立妥乳膏使用方式

依照醫囑，每天2次使用醫立妥乳膏於患部上，並輕輕地塗抹均勻。

使用乳膏後，可立即使用保濕用品。

然而，在洗澡後，保濕用品應在乳膏前使用。

副作用

1. 局部過敏刺激

約2成病人的給藥部位，出現皮膚刺激不良反應，即擦藥部位皮膚出現紅、腫或癢等症狀。

這是最常出現的副作用，通常在開始使用的前幾天較明顯，約1週後會適應改善，先將藥膏放入冰箱降溫或是準備冰袋冰敷患部也能改善症狀。

2. 局部感染風險增加

醫立妥和普特皮一樣，可能會導致毛囊炎及皰疹病毒感染（單純皰疹皮膚炎[皰疹性溼疹]、單純性皰疹[唇皰疹]、卡波西氏水痘樣疹）的風險增加。

延伸閱讀 異位性皮膚炎藥膏 - 普特皮軟膏 Protopic Ointment

優點

可用於3個月以上嬰幼兒。

抗發炎強度約等同於7級最弱效類固醇，對較輕微的皮膚症狀，可長期使用取代類固醇。

不像類固醇在長期不當使用下，可能會出現各種皮膚問題，例如皮膚萎縮。

也因為身體吸收量極低，所以也罕見全身性副作用產生。

缺點

初期使用也常發生局部刺激的副作用，但比普特皮輕微。

會增加局部感染的風險，請多留意。

抗發炎效果較差，對於比較嚴重的異位性皮膚炎效果不佳。

特別警語和注意事項

2006年後，在藥品的說明書上，被FDA要求寫著下面內容：

「長期使用Topical calcineurin inhibitor 之安全性尚未建立。雖然因果關係尚未確立，但在使用Topical calcineurin inhibitor(包括：Pimecrolimus 與 Tacrolimus)治療之病人中，有極少數惡性腫瘤(Malignancy，例如：皮膚癌或淋巴癌等)的案例報告。因此，任何年齡層病人使用該藥品都必須避免連續長期使用，且僅能使用於異位性皮膚炎(atopic dermatitis)病灶部位。」

上面說的就是：「使用這類藥物，可能有致癌的風險。」

普特皮和醫立妥都因為猜測就被寫上的警語，且在這個警語出現後，大大減少了病人使用這類藥物的意願，我也有好多病人拿到藥回家自己一查後嚇一跳，來要求改用別的藥膏。

不過根據後續的追蹤研究，截至今日的結果都證實使用此類藥物不會增加癌症發生的機會，希望有一天FDA能正視並拿掉這個警語，讓需要的病人能更安心的使用並接受治療。