異位性皮膚炎寶寶身上出現一叢叢又刺又癢的水泡？ 小心是有可能致命的「皰疹性濕疹」！

可能致命的皰疹性濕疹  Eczema herpeticum

「皰疹？」是指偶爾熬夜、火氣大，在嘴角周圍可能出現的小水泡嗎？

不就是不理他，幾天後就會自行消失的小毛病，有什麼可怕的呢？

對於免疫力正常的人來說，皰疹可能真的只是小毛病，但對於異位性皮膚炎患者來說，情況則是大不相同。

異位性皮膚炎對免疫力的影響

異位性皮膚炎是一種常見的皮膚過敏症狀，特別容易在3個月大後的嬰兒中出現。

通常在嬰幼兒期間，異位性皮膚炎會造成臉部或膝蓋、手肘等外側皮膚的紅腫和搔癢。

而在較大的兒童或成人中，則更容易發生在關節內側的皮膚出現症狀。

異位性皮膚炎的表皮較缺乏保濕因子，這使得皮膚摸起來比較粗糙，再加上表皮結構鬆散，因此各種外來物質容易穿透皮膚到達深層，例如過敏原，因此很多異位性皮膚炎的孩子一旦接觸到比較髒的被子或床，就可能全身發疹且感到劇烈癢癢。

但許多人誤以為異位性皮膚炎的症狀，僅僅是皮膚發癢和搔抓，因而放鬆了對於這種疾病的警惕。然而，異位性皮膚炎是可能因感染而導致致命後果的。

因為可以穿過皮膚的外來物質可不只有過敏原，各種感染源也將能夠輕易穿透這樣的皮膚，例如今天的主角：單純皰疹病毒 herpes simplex virus

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由於他們的皮膚缺乏足夠的抵抗力，無法有效地抵禦皰疹病毒的擴散，因此一旦感染了皰疹病毒，就可能導致全身性的感染。這可能會引起發燒、淋巴結腫大等症狀，同時出現皰疹性濕疹，這是其最為特別的皮膚表現。

皰疹性濕疹的特徵

皰疹性濕疹最常發生在2-4歲的異膚孩子身上，主要是被單純皰疹病毒第一型或第二型感染，先在臉上、身體上或四肢出現一叢叢的又刺又癢的水泡，而這些水泡不久破掉後會變成「中央凹陷的潰傷」， 看起來就像被超小型機關槍連續射擊後的傷口，密集恐懼症者看到通常會很不舒服。

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因為被皰疹病毒感染後異位性皮膚炎患者無法擋下它，所以它可以接著侵入身體各個重要器官造成嚴重傷害，尤其發生在臉部時，可能造成腦炎或眼睛失明等。

而且當皰疹性溼疹剛出現時症狀不明顯，若被當作是一般的過敏而使用了類固醇藥膏，會讓免疫力更加被抑制而讓病毒快速擴散。

此外這個時候，各種細菌（例如金黃色葡萄球菌）也常進入體內造成蜂窩性組織炎或敗血症。

如果沒有盡快接受適當治療，死亡率可以達到10%以上。

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診斷和治療

由於延誤診斷或治療可能會導致病患的死亡，因此如何能快速診斷便成為治療此疾病的重要關鍵。

在診斷方面，除了藉由臨床上的典型特徵提供線索外，還有許多實驗室的方法可幫助做進一步的確定診斷，包括病毒培養、電子顯微鏡、免疫螢光法、聚合酶連鎖反應及 Tzanck抹片等。

病毒培養是診斷的黃金標準，但其結果需時至少24小時才能得知，可能會延誤治療時機。相較之下，利用螢光標示抗體來染色的免疫螢光法是較為快速、簡便且診斷率高的方法。

在門診中，Tzanck抹片則是最快速且方便的檢驗方法，只需刮下水疱底部組織塗抹在玻片上進行染色，然後在顯微鏡下檢視是否有多核的巨大細胞便可得到診斷。

除了會造成病毒血症之外，疱疹性濕疹也經常會併發金黃色葡萄球菌、鏈球菌或綠膿桿菌的次發性感染，甚至產生菌血症而死亡。

因此在治療方面，必須立刻停止使用類固醇等免疫抑制藥物，並儘速給予抗皰疹病毒藥物（Aciclovir），傷口的細菌培養以及抗生素的給予也是必要的處置。

此外，由於此類病患也經常會伴隨著脫水及電解質不平衡的問題，適時適量的補充水分及電解質的支持性療法也是治療疱疹性濕疹的重要關鍵。

傑登總結

皰疹性濕疹是一種常在異位性皮膚病人身上出現的併發症，好發在學齡前兒童身上，未盡快接受治療可能會致死。

所以當異位性皮膚炎的患者（尤其是小孩），身上突然出現一叢叢又刺又癢的水泡，水泡破掉後變成有「中央凹陷的潰傷」，特別是使用類固醇藥膏後更加惡化，請盡快帶去給小兒過敏免疫科醫師就診。

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