哇喔！皮膚怎麼突然腫起來了？　 血管性水腫 vs 蜂窩性組織炎

血管性水腫 vs 蜂窩性組織炎

「醫生醫生，我兒子的眼皮昨天被蚊子叮了一包，今天突然腫超大，是不是感染蜂窩性組織炎啊？」

有些孩子天生就是個萬蚊迷，全家一起出門回到家裡，只有小孩被叮得滿頭包。

被蚊蟲叮咬後除了會搔癢想抓難受外，在兒童容易出現因過敏引發的血管性水腫，這是一種發生在皮膚深層的真皮與皮下組織的過敏反應

• 叮到眼皮常腫到張不開
• 叮到耳朵變成招風耳
• 叮到手手腫成多拉ㄟ夢

大家比較熟知的可能是登山時如果遇到蜂群攻擊，被叮得滿頭包，整個臉會腫到完全認不出來，這其實也是血管性水腫的反應

幸好隨著長大通常反應會越來越小，一般5-6歲以上就不太會有因蚊子叮而引起的血管性水腫啦。

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血管性水腫小檔案

這是一種發生在比較深層的真皮與皮下組織過敏反應，因為位置較深和表皮的過敏不太一樣，通常不大會癢，但過度腫脹時可能會有點痛，進展速度很快通常24小時內就會看到非常明顯的紅腫。

好發部位

臉部、舌頭、四肢都很常出現。

常見原因

食物藥物過敏、病毒感染、蚊蟲叮咬、內分泌失調或壓力等因素誘發，而在兒童又以蚊蟲叮咬最常見，被叮到哪裡腫哪裡。

治療方式

和治療過敏的方式類似，給予抗組織胺或是類固醇藥膏通常有不錯的效果，也可以冰敷減少腫脹的疼痛。

預防方式

不要接觸到已知的過敏原和刺激物，另外防蚊措施要做好，掛蚊帳、防蚊液、穿長袖等都是很好的方式。

但因為常造成很誇張的發紅腫脹，所以常和大家害怕的蜂窩性組織炎搞混，這邊我們一起說明了解一下。

蜂窩性組織炎小檔案

是一種皮膚深層的細菌感染，嚴重時有可能引發敗血症致命，主要原因為傷口細菌感染。

蜂窩性組織炎發作前通常是患部先有一個小傷口，如蚊蟲咬後被自己抓傷 、擦傷、割傷或是香港腳的皮膚龜裂，由於傷口被忽略沒有做好消毒工作，讓細菌(例如金黃色葡萄球菌)從小傷口侵入真皮和皮下組織造成感染，如果有末梢血液循環不佳、抵抗力差的狀況(例如糖尿病患者)，那麼風險會更高。

通常紅腫變化會比血管性水腫慢一些，約48小時才會看到明顯地腫脹，且常會相當疼痛。

治療方式

蜂窩性組織炎的治療是以抗生素為主，如果不嚴重可以門診治療，口服(或合併局部塗抹)抗生素7~14天加上局部冰敷止痛，較嚴重者可能會延長使用抗生素的天數、甚至是住院治療或手術劃開傷口將膿液引流出來。

而臨床上也有很多小朋友被叮咬過敏，但卻被誤認為蜂窩性組織炎，而吃了好幾天的抗生素。

其實只要用對抗過敏的藥物，症狀很快就會改善， 這裡有個表格可以來讓大家簡單的區分血管性水腫和蜂窩性組織炎，將來遇到時就能心裡有個底囉！

血管性水腫和蜂窩性組織炎比較表

血管性水腫和蜂窩性組織炎的4個差異

​​

1. 發燒

​．血管性水腫 ​ ​ ​ ​ ​ 不會燒

​．蜂窩性組織炎 ​ 常燒

血管性水腫是單純過敏反應，不會發燒。

​而細菌感染是較嚴重的免疫發炎，常會引起發燒。

​​

2. 搔癢

​．血管性水腫 ​ ​ ​ 會癢想抓

​．蜂窩性組織炎 ​ 不太癢

​癢是過敏的特色，所以血管性水腫常會癢，​而感染發炎通常是用疼痛表現。

​

​3. 疼痛

​．血管性水腫 ​ ​ ​ ​ ​ 不痛，是微脹感

​．蜂窩性組織炎 ​ 很痛，痛到不給碰

​​

過敏腫得太大時可能有微微脹痛，但通常不明顯。​

而細菌感染常會出現嚴重的疼痛，輕輕按可能就會叫出來。

​

​4. 進展速度

​．血管性水腫 ​ ​ ​ 很快，隔天就腫起來，偶爾出現水泡​

．蜂窩性組織炎 ​ 較慢，通常48小時以上

​​

細菌需要先入侵皮膚，以及足夠的時間才能繁殖孳生，所以常是先抓破皮有傷口，細菌跑進去，接著才慢慢腫起來，這過程需要大約2天的時間。

​而血管性水腫是立即性的第一型過敏，當晚或隔天早上就能變身李榮浩。

J登總結🐼

總之被叮到之後若立刻腫起來，八九不離十是血管性水腫，使用局部類固醇藥膏搭配口服抗組織胺，通常改善的效果不錯，也可冰敷幫助緩解，並盡可能不要去抓，以免產生傷口讓細菌趁虛而入。

​但如果約2天後才出現​

．腫脹​

．發燒​

．伴隨明顯疼痛

​就有極大機會已被細菌感染，需要盡快回診並考慮使用抗生素治療。

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